Sovrappeso, obesità e ulcere gastriche: legami indiretti e riduzione rischio

Il peso eccessivo non causa direttamente ulcere peptiche (H. pylori e FANS sono le eziologie primarie), ma l'obesità promuove diverse vie di rischio ulceroso:

• Aumento Pressione Intra-addominale → promuove ernia iatale → GERD → lesione mucosa esofagea/gastrica.
• Iperacidità – Pressione meccanica e cambiamenti ormonali (leptina, grelina) possono aumentare output acido.
• Uso FANS – Obesità correla con osteoartrite/dolore cronico → più consumo FANS.
• Stato Pro-infiammatorio – Citochine adipose (TNF-α, IL-6) compromettono difesa mucosa.
• Pattern Dietetici – Diete ricche grassi, povere fibre ritardano svuotamento gastrico, aumentano esposizione acido.

Strategie Riduzione Rischio

• Perdita peso (anche 5–10% riduce rischio GERD/ulcera).
• Test H. pylori ed eradicazione se indicata.
• Minimizzazione FANS; usare PPI/COX-2 selettivi se FANS essenziali.
• Dieta mediterranea, pasti piccoli frequenti, evitare mangiare tarda sera.