Prevenzione Ulcera Peptica: H. pylori, FANS e Strategie sullo Stile di Vita

Prevenzione Ulcera Peptica: Strategie Evidence-Based

La maggior parte delle ulcere è causata da H. pylori o FANS. La prevenzione mira a questi e ai fattori di stile di vita modificabili.

1. Eradicare H. pylori

Test-and-treat se dispeptico; prima linea: PPI + claritromicina + amoxicillina/metronidazolo 14 giorni.

2. Gestione FANS

• Usare dose minima efficace; durata più breve.
• Co-prescrivere PPI se fattori rischio (età >60, ulcera pregressa, anticoagulanti, steroidi).
• Considerare inibitore COX-2 selettivo (celecoxib) se rischio CV accettabile.

3. Modifiche Stile di Vita

• Smettere di fumare – Raddoppia rischio ulcera, compromette guarigione.
• Limitare alcol – >2 drink/giorno aumenta rischio.
• Gestione stress – Non causa diretta, ma aggrava sintomi via ipersecrezione acida.
• Dieta – Nessuna "dieta ulcera" universale; evitare trigger personali (piccante, fritto, caffeina, agrumi). Pasti regolari; fibre possono essere protettive.

4. Farmaci Protettivi

• PPI per utilizzatori FANS ad alto rischio.
• Misoprostolo (analogo prostaglandine) se PPI controindicato.

5. Sorveglianza

Endoscopia se segni d'allarme (perdita peso, sanguinamento, anemia, disfagia) o età >60 con dispepsia nuova.