Diagnosi della Sindrome di Zollinger-Ellison: Sintomi e Test
La sindrome di Zollinger-Ellison è caratterizzata da ulcere peptiche causate da un'eccessiva secrezione di acido gastrico prodotta da tumori gastrici. I gastrinomi si trovano solitamente nel duodeno ma possono anche sorgere nel pancreas come tumori a cellule non-beta degli isolotti. I pazienti con Tumori Neuroendocrini Multipli sono considerati adatti al profilo per la sindrome di Zollinger-Ellison fino al 61% dei casi. I seguenti passi mostreranno come diagnosticare la sindrome di Zollinger-Ellison.
Istruzioni
- Osserva il grave dolore addominale dovuto a ulcere peptiche come il sintomo presentante più comune della sindrome di Zollinger-Ellison. Queste ulcere si trovano nel tratto gastrointestinale (GI) superiore nel 90-95% di questi casi.
- Aspettati che il secondo sintomo più comune della sindrome di Zollinger-Ellison sia la diarrea, che si verifica fino al 65% di tutti i pazienti. Questo è dovuto a danno mucosale causato da eccesso di acido gastrico, che può anche causare steatorrea.
- Esamina il paziente per tenerezza addominale o altri segni di duodeno perforato. Le ulcere sanguinanti possono causare colorito pallido e frequenza cardiaca rapida a causa di anemia.
- Conduci specifici studi di laboratorio quando la sindrome di Zollinger-Ellison è sospettata. Un livello di gastrina maggiore di 100 pg/mL è altamente suggestivo e un livello maggiore di 1.000 pg/mL con un pH gastrico minore di 2 conferma la diagnosi.
- Esegui un test di stimolazione con secretina se il livello di gastrina è tra 100 e 200 pg/mL con un livello di pH minore di 2. Somministra due UI/kg di secretina per via endovenosa e preleva sangue a 2,5, 5, 10, 15 e 30 minuti. La sindrome di Zollinger-Ellison può essere diagnosticata se il livello di gastrina sale sopra 200 pg/mL.