Ulcere da Decubito (Piaghe da Decubito): Cause, Identificazione e Prevenzione
Le ulcere da decubito — note come piaghe da decubito o piaghe da letto — sono lesioni localizzate a cute e tessuti sottostanti risultanti da pressione sostenuta che compromette il flusso sanguigno. Sono una preoccupazione maggiore per persone con mobilità limitata, ma largamente prevenibili con cure vigili.
Meccanismo di Lesione
Quando tessuto molle è compresso tra una prominenza ossea e una superficie esterna (materasso, sedia a rotelle, gesso) per periodo prolungato, la perfusione capillare è ostacolata. L'ischemia porta a morte cellulare, necrosi tessutale, formazione ulcera. Forze di taglio (scivolare nel letto) e attrito aggravano il danno.
Siti Comuni
- Supino: Sacro, talloni, occipite, scapole, gomiti.
- Laterale: Trocanteri, malleoli, coste.
- Seduto: Tuberosità ischiatiche, sacro, talloni.
Stadiazione (NPUAP/EPUAP)
- Stadio 1: Eritema non sbiancabile su cute integra.
- Stadio 2: Perdita parziale di spessore cutaneo con derma esposto.
- Stadio 3: Perdita di tutto spessore cutaneo; adiposo visibile; nessun muscolo/osso esposto.
- Stadio 4: Perdita di tutto spessore cutaneo e tessuti; muscolo, tendine, legamento, osso esposti.
- Non stadabile: Perdita di tutto spessore oscurata da essudato/escara.
- Lesione da Pressione Profonda: Discromia persistente non sbiancabile rosso scuro, marrone, viola.
Prevenzione: Pilastro della Cura
- Riposizionamento: Ogni 2 ore a letto; ogni 15–30 min in sedia a rotelle.
- Superfici di Supporto: Materassi, sovramaterassi, cuscini ridistribuenti pressione.
- Cura Cute: Mantenere pulita, asciutta, idratata; gestire incontinenza prontamente.
- Nutrizione: Adeguate proteine, calorie, vitamine (C, zinco) per riparazione tessutale.
- Ispezioni Cute Quotidiane: Soprattutto su prominenze ossee.
- Educazione: Formazione paziente e caregiver su fattori di rischio e segni precoci.
Rilevazione precoce e intervento bloccano la progressione. Un'équipe interdisciplinare — infermieristica, cura ferite, nutrizione, fisioterapia — ottimizza gli esiti.