Capire le Ulcere delle Gambe: Cause, Tipi e Trattamento
Un'ulcera insorge quando circolazione compromessa o pressione danneggiano i tessuti, causando sloughing cutaneo e talvolta tessuto sottostante (grasso, muscolo). Possono verificarsi ovunque, specie su prominenze ossee (anche, coccige), ma le gambe sono sedi comuni per ulcere venose, arteriose, neuropatiche e da pressione.
Ulcere Venose
- Insufficienza venosa: vene che riportano sangue al cuore per ossigenarsi sono compromesse → ristagno fluido nei tessuti → edema (gonfiore) → interferenza circolazione. Globuli rossi fuoriescono nei tessuti → colorazione bruna (emosiderina) su gamba anteriore sopra caviglia. Depositi proteina/fibrina → pelle indurita, aspetto ceroso. Cute infiammata: rossa, squamosa, essudante, pruriginosa. Ulcere: forma irregolare, gamba anteriore o caviglie. Dolore lieve-severo.
Ulcere Arteriose
- Malattia arteriosa periferica (placca nelle arterie) → compromissione circolatoria e blocco vasi → ipossia tessuti → necrosi → ulcera. Molto dolorose, rotonde, profonde. Sede: punte dita, interdigitali, talloni, aree pressione (vestiti/scarpe). Cute gamba/piede: glabra, lucida, pallida. Piede violaceo/rossastro per mancanza ossigeno.
Ulcere Neuropatiche/Diabetiche
- Neuropatia (comune nel diabete) → ridotta sensibilità gamba/piede. Con circolazione compromessa → rischio lesioni non rilevate. Iniziano come piccolo taglio/vescica → infiammazione → necrosi. Comuni su piede (dita, alluce, tallone). Rotonde, bordi netti, anello tessuto indurito (callosità).
Ulcere da Pressione (Piaghe da Decubito)
- Anziani e lesioni midollari. Se non puoi spostare peso, pressione costante da posizione seduta/sdraiata taglia apporto ossigeno → danno tissutale. Sedi: prominenze ossee (anche, caviglie, talloni), sotto ginocchia (sedia a rotelle), lati ginocchia. Aspetto: da rossore/colorito livido (bluastro-nero) a vesciche, sloughing, necrosi con tessuto nero spesso (eschar).
Prevenzione/Soluzione
- Prevenzione è chiave. Secondo causa: modificare dieta, elevare gambe, calze compressive, controllare edema con farmaci. Controllare cute quotidianamente, idratare, evitare scarpe inadatte o camminare scalzi.