Asportazione Chirurgica Tumori: Tipi, Indicazioni e Decision-Making Multidisciplinare

Asportazione Chirurgica Tumori: Tipi, Indicazioni e Decision-Making Multidisciplinare

Tumori Comuni Gestiti Chirurgicamente

Categoria	Esempi	Approccio Chirurgico Tipico
Tessuti Molli Benigni	Lipoma, Fibroma, Neurinoma, Emangioma	Escissione marginale, enucleazione
Ghiandolari Benigni	Adenoma (tiroide, parotide, surrene, ipofisi)	Resezione risparmio organo / tiroidectomia totale
Carcinomi (Epiteliali)	Mammella, Polmone, Colon, Prostata, Tiroide, Rene	Escissione ampia ± linfadenectomia; standard organo-specifici (es. lumpectomia+SLNB, colectomia, nefrectomia)
Sarcomi (Mesenchimali)	Osteosarcoma, Liposarcoma, Leiomiosarcoma, GIST	Resezione compartimentale ampia; chemioterapia/RT neoadiuvante/adiuvante per istologia
Linfomi	Hodgkin, Non-Hodgkin (DLBCL, Follicolare)	Raramente chirurgia primaria (biopsia diagnostica); terapia sistemica mainstay
Tumori SNC	Meningioma, Glioma (GBM, Astrocitoma), Metastasi	Craniotomia ± mapping awake; resezione totale macroscopica quando fattibile
Tumori Cutanei	BCC, SCC, Melanoma	Mohs (BCC/SCC), Escissione ampia + SLNB (melanoma)
Ginecologici	Fibromi uterini (miomectomia/isterectomia), Cisti ovariche (cistectomia/ovarectomia)	Laparoscopico/isteroscopico/robotico
Noduli Tiroidei	Bethesda V/VI, sintomi compressivi	Lobectomia vs tiroidectomia totale ± dissezione collo centrale

Quando la Chirurgia NON è Prima Linea

• Malignità ematologiche (leucemia, mieloma, maggior parte linfomi)
• Malattia metastatica diffusa (chirurgia palliativa solo per ostruzione/frattura)
• Non resecabile per avascolarizzazione vasi, multifocalità, inoperabilità medica
• Tumori altamente responsivi a terapia non chirurgica definitiva (es. SCC anale, CA nasofaringeo, tumori germinali)

Tumor Board Multidisciplinare

Standard di cura: Chirurgo, Oncologo Medico, Oncologo Radioterapista, Radiologo, Patologo, Consulente Genetico, Navigator. Decisioni integrano stadio, biologia, fitness paziente, preferenze.

Integrazione Neoadiuvante e Adiuvante

• Neoadiuvante: Downstaging (retto, esofago, mammella, sarcoma), valutazione risposta.
• Adiuvante: Eradicazione micrometastatica (chemo, RT, target, immunoterapia).

La chirurgia rimane pietra angolare curativa per tumori solidi localizzati; esiti ottimali richiedono pianificazione multimodale coordinata.