Disintossicazione alcol: perché la supervisione medica è essenziale per sicurezza
La disintossicazione alcol non supervisionata è pericolosa e potenzialmente fatale. La sindrome astinenza alcol (AWS) progredisce imprevedibilmente.
Timeline e severità astinenza
- 6–12 ore: Tremore, ansia, insonnia, nausea, iperattività autonomica.
- 12–48 ore: Crisi (tonico-cloniche) — rischio picco 24–48 ore; possono avvenire senza preavviso.
- 48–72 ore: Delirium Tremens (DTs): confusione globale, allucinazioni, agitazione severa, febbre, instabilità autonomica (FC>120, PA labile). Mortalità 1–5% con trattamento; fino a 37% non trattato.
- Protratta: Disturbi sonno, ansia, craving per settimane-mesi.
Fattori rischio AWS severa
- Precedenti crisi astinenza o DTs
- Assunzione giornaliera alta (>15 drink/giorno), lunga durata
- Uso concomitante benzodiazepine/oppioidi
- Comorbidità mediche (malattia fegato, alterazioni elettroliti, infezione)
- Età >60
Gestione medica
- Benzodiazepine (gold standard): Diazepam, lorazepam, clordiazepossido — symptom-triggered (CIWA-Ar) o protocolli taper fisso.
- Adiuvanti: Tiamina (prevenire Wernicke), folati, magnesio, multivitaminico; antipsicotici per allucinazioni (con cautela); anticonvulsivanti (gabapentin, carbamazepina) per AWS lieve-moderato.
- Monitoraggio: q1–4h vitali, CIWA-Ar, elettroliti, glucosio, idratazione.
- Setting: Ricovero per alto rischio; ambulatoriale con visite giornaliere per basso rischio.
Non tentare mai "cold turkey" da soli. Chiamare 988 o presentarsi al PS per valutazione.