Salute e malattia
Le donne che usano droghe in gravidanza devono ricevere trattamento per la salute propria e del bambino. Tutto ciò che la madre assume può attraversare la placenta e raggiungere il feto. Un neonato dipendente può soffrire di basso peso alla nascita e dolorosi sintomi d'astinenza. Un feto esposto a droghe e alcol rischia malformazioni, talvolta letali. Il recupero è fisicamente ed emotivamente difficile, ma esistono molti trattamenti per agevolarlo e permettere la nascita di un bambino sano.
Particolarmente comune in gravidanza. I bambini di madri fumatrici hanno spesso basso peso. L'ideale è smettere di colpo. La maggior parte dei farmaci per smettere contiene nicotina, stesso rischio per il feto. Chantix (vareniclina) non è stato valutato per la sicurezza in gravidanza. Counseling e terapia di gruppo sono consigliati.
L'alcol in gravidanza causa difetti chiamati Disturbi dello Spettro Fetale Alcolico (FASD). March of Dimes: fino a 40.000 nati/anno con FASD. La dipendenza va trattata presto: il feto si sviluppa di più nel primo trimestre. Sintomi d'astinenza lievi (tremore, agitazione) sono brevi e non richiedono trattamento. Sintomi che impattano il feto (tachicardia, febbre, convulsioni) vanno trattati sintomaticamente. Tachicardia: adenosina (emivita brevissima, non danneggia il feto). Febbre: paracetamolo in sicurezza. Convulsioni: benzodiazepine (clonazepam) alla minima dose efficace per minimizzare rischi fetali.
Cocaina, metanfetamina, eroina danneggiano il feto. Cocaina e metanfetamina possono essere interrotte subito: l'astinenza è spiacevole ma non pericolosa. Va fatta in struttura riabilitativa per gestire emozioni e tentazioni di ricaduta.
L'astinenza da eroina è difficilissima e potenzialmente pericolosa. Una donna non in gravidanza riceverebbe metadone, che però minaccia il feto. Se assunta nelle ultime settimane, il neonato può avere astinenza. La buprenorfina riduce il craving per eroina e altri oppiacei senza dare "high". FDA ha approvato Suboxone e Subutex. Dati su buprenorfina e salute fetale sono limitati, ma i benefici superano i rischi dell'eroina.
La dipendenza da marijuana è puramente psicologica. Fumarla presenta gli stessi problemi del tabacco. Chi la fuma illegalmente in gravidanza deve smettere subito: la marijuana attraversa la placenta. Se è marijuana terapeutica prescritta, decidere col medico se continuare.
L'uso endovenoso espone madre e bambino a malattie ematiche (epatite, HIV trasmissibili al feto). Tutti i neonati sono testati per droghe. Se si trovano droghe illegali, la madre può perdere la custodia.
Tossicodipendenza