Farmaci allopatici per il trattamento delle dipendenze: panoramica

I farmaci allopatici sono quelli usati dai medici per trattare i sintomi di malattie e condizioni. C'è una ricerca continua per farmaci che possano alleviare il disagio dell'astinenza da sostanze che creano dipendenza, trattare il dolore cronico senza aumentare la tolleranza, e sostituire i narcotici quando la dipendenza è grave. Molti farmaci sono stati trovati per aiutare; alcuni sono efficaci se usati a breve termine, altri presentano potenziale per abuso e dipendenza, ma alla fine i benefici possono superare i rischi.

Antagonisti

• La buprenorfina è un antidolorifico, naltrexone e naloxone aiutano a sconfiggere le voglie di dipendenza e Suboxone è un farmaco combinato. Naltrexone e naloxone sono antagonisti narcotici, significando che competono con gli oppiacei per le cellule recettoriali nel cervello e causano inversione degli effetti narcotici. Il naltrexone può essere iniettato localmente per alleviare la costipazione indotta da oppiacei in pazienti con dolore cronico. La buprenorfina è un oppioide sintetico che crea dipendenza, ma accoppiata con naloxone in Suboxone offre meno potenziale per abuso. Se i dipendenti schiacciano e provano a iniettare le pillole, la parte naloxone del farmaco diventa attiva e gli utenti non possono sballarsi perché l'astinenza scatta simultaneamente. Alcuni rapporti di suicidi e sovradosaggi sono stati riportati dopo trattamento con Naltrexone, possibilmente perché le cellule recettoriali degli oppiacei possono diventare ancora più sensibili dopo l'uso di questo farmaco.

Sostituti

• Il metadone è stato usato per decenni per disintossicare i dipendenti da grave dipendenza da eroina e ha una storia di terapia di mantenimento di successo. È un'alternativa più sicura all'eroina in gravidanza ed elimina rischi di stile di vita come uso di aghi e crimine. Il metadone ha un'emivita lunga e la tolleranza si costruisce lentamente, il che lo rende utile nel trattamento del dolore cronico. Una disintossicazione graduale dal metadone può essere abbastanza confortevole, ma l'emivita del metadone rende andare "a freddo" molto ruvido e più scomodo dell'astinenza brusca da eroina. Il metadone crea dipendenza ed è frequentemente abusato. I dipendenti devono avere la volontà di usare il metadone come passo verso il diventare puliti e sobri.

Avversioni

• Il disulfiram (Antabuse) funziona come terapia d'avversione per gli alcolisti perché blocca la capacità del corpo di processare l'alcol. Bere anche piccole quantità di alcol causa accumulo di acetaldeide che risulta in vomito, mal di testa e dolore toracico. Antabuse può anche essere un inibitore della degradazione della dopamina, ed è in studio per un possibile uso come trattamento per la dipendenza da cocaina.

Disintossicazione

• Gli sforzi per disintossicare i narcotici possono essere assistiti da farmaci allopatici che tolgono il bordo ai sintomi severi di astinenza. Il trazodone è un antidepressivo che aiuta il sonno. La vistaril è un antistaminico che aiuta il sonno, riduce l'ansia e allevia la nausea. L'ibuprofene (Motrin) è un farmaco analgesico antinfiammatorio che allevia i dolori muscolari. La clonidina (Catapres) è un farmaco usato per trattare l'ipertensione. È stato trovato per competere con gli oppiacei per le cellule recettoriali nel cervello efficacemente "ingannando" il corpo e alleviando sintomi di astinenza come naso che cola, ansia, insonnia e crampi allo stomaco. Nessuno di questi farmaci crea dipendenza.

Avvertenza

• Il metadone deve essere correttamente titolato da un professionista sanitario per prevenire depressione respiratoria e morte per dosaggio errato.
  L'uso di Buprenorfina, Suboxone, naloxone e naltrexone può essere controindicato in quelli con una storia di malattia epatica.
  Mentre i farmaci allopatici possono essere utili nel trattamento della dipendenza da droghe, il supporto sociale e l'informazione sulla dipendenza hanno anche mostrato di essere componenti efficaci di un recupero duraturo.