Sensazione di vuoto (Presincope): Cause, Valutazione e Campanelli d'allarme

Una sensazione di vuoto—sentire che il pavimento cede, svenimento imminente, o "annebbiamento"—è la descrizione classica della presincope (quasi-svenimento).

Cause comuni

Categoria	Esempi
Ortostatica	Deplezione volemica, disfunzione autonomica, farmaci (diuretici, vasodilatatori, alfa-bloccanti)
Cardiaca	Aritmia (bradi/tachi), strutturale (AS, CMI), ostruzione deflusso
Neurologica	Vasovagale (trigger: dolore, paura, stazione prolungata), POTS
Metabolica	Ipo glicemia, anemia, insufficienza surrenalica
Psichiatrica	Attacco di panico, iperventilazione, disturbo da sintomi somatici

Campanelli d'allarme → Valutazione urgente

• Sincope con trauma, sincope da sforzo, palpitazioni.
• Dolore toracico, dispnea, deficit neurologici focali.
• Familiarità per morte cardiaca improvvisa.
• ECG anomalo (QT lungo, Brugada, WPW, blocco AV).

Workup

• Vitali ortostatici, ECG, emocromo, pannello metabolico basico, glicemia, TSH.
• Holter/monitor eventi, ecocardiogramma, tilt-test, EEG se sospetta crisi.

Azione immediata

Sdraiarsi, sollevare le gambe, idratarsi se possibile. Se ricorrente o campanelli d'allarme → PS / cardiologia / neurologia.