Faringite Streptococcica: Guida Completa a Sintomi, Trattamento e Recupero
La faringite streptococcica ("mal di gola streptococcico") è un'infezione batterica comune e trattabile. Questa guida copre riconoscimento, trattamento evidence-based e aspettative di recupero.
Trasmissione ed Epidemiologia
- Goccioline respiratorie (tosse, starnuto, parlare); contatto diretto con secrezioni.
- Incubazione: 2-5 giorni.
- Picco incidenza: Tardo autunno, inverno, inizio primavera; età 5-15.
- Portaggio asintomatico: 10-20% bambini in età scolare.
Profilo Sintomi
- Mal di gola (improvviso, severo), febbre (spesso >38.5°C), cefalea, mialgia, affaticamento.
- Essudati tonsillari, petecchie palatali, linfonodi cervicali anteriori dolenti.
- Assenza tosse/coryza/congiuntivite distingue da faringite virale.
- Variante scarlattina: Esantema carta vetrata, pallore periorale, lingua a fragola.
Approccio Diagnostico
- Scoring clinico (Centor/McIsaac) → guida test.
- Test rapido strep (RADT) point-of-care.
- Coltura faringea se RADT negativo in bambini/adolescenti.
- NAAT (PCR) sempre più disponibile — alta accuratezza single-visit.
Terapia Antibiotica
- Penicillina V / Amoxicillina: Spettro stretto, basso costo, nessuna resistenza documentata in GAS. Corso orale 10 giorni.
- Azitromicina 5 giorni: Per allergia penicillina (non anafilattica); resistenza emergente (5-10%).
- Cefalosporine (cefalexina, cefadrossil): Alternativa per allergia penicillina non tipo I.
- Clindamicina: Per allergia ricorrente/anafilattica; copre anaerobi.
- Benzatina penicillina G IM: Dose singola; assicura aderenza.
Timeline Recupero
- Febbre/mal di gola migliorano entro 24-48h da antibiotici.
- Contagiosità termina ~24h dopo prima dose.
- Risoluzione completa sintomi: 3-5 giorni tipicamente.
- Ritorno scuola/lavoro: Dopo 24h antibiotici + afebrile + aspetto buono.
Cura Domiciliare di Supporto
- Idratazione: Acqua, soluzioni elettrolitiche, tè caldi, brodo.
- Cibi morbidi: Yogurt, mela cotta, purè patate, frullati.
- Gargarismi acqua salata: ½ cucchiaino sale in 240ml acqua calda, 3-4×/die.
- Miele (età >1 anno): 1-2 cucchiaini al bisogno — lenitivo, antimicrobico.
- Umidificatore/inalazione vapore.
- Evitare irritanti: Fumo, cibi piccanti/acidi, alcol.
Quando Rivalutare
- Nessun miglioramento dopo 48h antibiotici.
- Peggioramento dolore, incapacità deglutire liquidi, scialorrea, stridore.
- Esantema in espansione, gonfiore articolare, urine scure (possibile PSGN).
- Episodi ricorrenti → valutare stato portatore o immunodeficienza.
Con antibiotici tempestivi e cura di supporto, la faringite streptococcica si risolve completamente nella stragrande maggioranza. Completare la prescrizione protegge cuore e reni.