Epistassi: Rischi, Complicanze e Quando Cercare Attenzione Medica
Morte per sola epistassi è estremamente rara ma le complicanze possono essere serie.
Potenziali Complicanze
- Anemia: Perdita ematica cronica → carenza ferro (fatica, dispnea, ridotta tolleranza esercizio).
- Emorragia acuta: Sanguinamenti posteriori (plesso Woodruff) possono essere bruschi → ipovolemia, sincope, raramente shock.
- Aspirazione: Sangue inalato → ostruzione vie aeree, polmonite.
- Patologia sottostante: Telangectasia emorragica ereditaria (HHT), coagulopatia, ipertensione, tumori nasali, effetti anticoagulanti/antiaggreganti.
Quando Cercare Cure
- Sanguinamento >20 min nonostante pressione.
- Alto volume, flusso rapido, segni sanguinamento posteriore (sangue in gola).
- Su anticoagulanti, coagulopatia, ipertensione non controllata.
- Ricorrenti (≥1/settimana) o impattano qualità vita.
- Associate a trauma facciale, cefalea, sintomi neurologici.
Gestione Medica
- Cauterizzazione (nitrato argento, elettrocauterio) — sanguinamenti anteriori.
- Tamponamento (assorbibile, pallone, garza).
- Legatura endoscopica (arteria sfenopalatina) — posteriori refrattari.
- Embolizzazione (radiologia interventistica).
- Correggere coagulopatia, aggiustare antitrombotici.
La maggior parte degli epistassi anteriori si risolve con corretto primo soccorso. Persistenti/ricorrenti = indagare causa.