Ipercapnia: Definizione, Etimologia e Significato Clinico

Ipercapnia (o ipercarbia) è un'innalzamento anomalo della pressione parziale arteriosa di anidride carbonica (PaCO₂ > 45 mmHg).

Etimologia

• Iper- (greco: ὑπέρ) = eccessivo, sopra normale
• Capnia (greco: καπνία) = anidride carbonica (da καπνός, kapnós = fumo)

Letteralmente: "eccessiva anidride carbonica (nel sangue)."

Fisiopatologia

Deriva da ipoventilazione alveolare (ventilazione minuta ridotta relativa a produzione CO₂). Cause:

• Centrali: Depressione SNC (oppioidi, sedativi, ictus), malattia neuromuscolare (SLA, miastenia), ipoventilazione da obesità.
• Vie Aeree/Polmone: BPCO grave, riacutizzazione asma, fibrosi cistica, ARDS (fase tardiva).
• Meccaniche: Deformità parete toracica, paralisi diaframma.
• Iatrogene: Sovrasedazione, impostazioni ventilatore inappropriate.

Conseguenze

• Acidosi respiratoria (pH < 7,35)
• Vasodilatazione cerebrale → ↑ PIC, cefalea, confusione, coma
• Depressione cardiaca, aritmie
• Ipossiemia (se grave mismatch V/Q)

Gestione

Trattare causa sottostante; supportare ventilazione (VNI: BiPAP; ventilazione meccanica invasiva se fallimento); correggere acidosi se grave (pH < 7,2). Monitorare PaCO₂, pH, stato mentale.