Chirurgia per Scoliosi: Procedure e Indicazioni

La scoliosi è un disturbo in cui la colonna, normalmente dritta, presenta una o più curve laterali. La gravità varia da lieve/asintomatica a severa, con compromissione della funzione d'organo e deformità scheletriche evidenti. I trattamenti includono esercizi, fisioterapia, stimolazione elettrica, busti e, nei casi gravi, chirurgia.

Indicazioni alla Chirurgia

• La maggior parte dei pazienti non è candidata alla chirurgia. In generale, i medici la raccomandano quando la curva supera i 40°, in presenza di sintomi severi (dolore dorsale/muscolare, danno nervoso) o se la curvatura compromette la funzione d'organo. Poiché la scoliosi severa è progressiva, curve ≥40° peggiorano di 1-2° all'anno indefinitamente, un'altra ragione per operare. Inoltre, se la scoliosi moderata-grave non risponde a trattamenti meno invasivi (busti), si valuta la chirurgia.

Obiettivo della Chirurgia

• L'obiettivo è arrestare la progressione della curvatura e bilanciare la colonna. La chirurgia non raddrizza completamente la colonna, perché una torsione estrema dallo stato attuale potrebbe danneggiare il midollo. Il chirurgo mira a stabilizzare la curva mantenendo flessibilità spinale. Ciò si ottiene correggendo e stabilizzando le curve tramite varie tecniche e impianti.

Tipi di Chirurgia

• L'approccio può essere posteriore (incisione dorsale) o anteriore (incisione anteriore), in base alla localizzazione della curva. La maggior parte si fa per via posteriore; le disfunzioni del tratto lombare basso e pelvico spesso si trattano per via anteriore. In alcuni casi si usa l'endoscopio.

Procedura Chirurgica

• Durante l'intervento, la colonna viene raddrizzata (entro i limiti decisi dal chirurgo) e stabilizzata con impianti e fusione. Gli impianti (dispositivi medici permanenti) includono ganci, barre, fili, viti o combinazioni. Insieme all'impianto, si esegue innesto e fusione ossea: osso innestato (donatore o autologo) viene posto attorno all'impianto e alla colonna. L'osso fuso cresce attorno al dispositivo dando ulteriore stabilità.

Recupero

• In genere la dimissione avviene entro una settimana, ma il recupero è lungo: la fusione deve consolidarsi e il paziente deve recuperare forza muscolare. Nei primi mesi le attività si limitano a quelle essenziali. Entro un anno, ci si aspetta la ripresa di tutte le attività normali, incluse quelle sportive intense.