Sindrome Dolorosa Femororotulea: Esercizi di Rinforzo e Stretching
Definizione e Meccanismo
La sindrome dolorosa femororotulea (PFPS) è una condizione da sovraccarico funzionale: contatto anomalo rotula-femore per maltracking rotuleo (tilt, shift, rotazione). La rotula si muove in su/giù, ruota, inclina → punti di contatto variabili → usura cartilaginea (ammorbidimento/fibrillazione). Nota come "ginocchio del corridore" o "ginocchio da cruscotto".
Esercizi di Rinforzo (Isometria e Concentrico)
Isometria Multipla (Seduti)
- Alternare contrazione: quadricipite → polpaccio → glutei
- Tenere 10 sec ciascuno, rilassare, ripetere
Isometria in Estensione (Seduti)
- Gambe tese, talloni a terra
- Contrarre quadricipite, spingere ginocchio in basso
- Tenere, rilassare → 10 ripetizioni, più volte al giorno
Straight Leg Raise (SLR)
- Supini, gamba sana flessa
- Gamba interessata tesa, quadricipite contratto
- Sollevare a livello ginocchio controlaterale (~30°)
- Tenere, scendere → 3 serie × 15 ripetizioni
Flessione Anca (Seduti su bordo sedia/letto)
- Schiena dritta, gamba sana flessa
- Sollevare ginocchio interessato verso soffitto
- Non inclinare tronco → 3 serie × 15 ripetizioni
Rinforzo Ischiocrurali (Sedia con Ruote)
Tirarsi indietro con gamba interessata, gamba sana scaricata.
Esercizi di Stretching
Ischiocrurali (Seduti a terra)
- Gamba interessata tesa, schiena dritta
- Flettere busto in avanti verso punta piede
- Tenere 30 sec × 5 ripetizioni
- Gamba controlaterale tesa o flessa a scelta
Quadricipite (In piedi)
- Mano su sedia, tallone verso gluteo, afferrare caviglia
- Avvicinare tallone finché si sente stiramento
- Schiena neutra, ginocchia unite → 30 sec, ripetere
Note Cliniche
- Evitare esercizi che aumentano carico patellofemorale in flessione >60° (affondi profondi, squat completi) in fase acuta
- Taping rotuleo (McConnell) può facilitare tracking corretto durante esercizi
- Valutare catena cinetica: anca (gluteo medio), piede (pronazione), core