Complicanze della Chirurgia per Scoliosi: Cosa Sapere Prima dell'Intervento

Panoramica sui Rischi

La chirurgia correttiva per scoliosi (artrodesi vertebrale con strumentazione) è efficace ma comporta rischi specifici che il paziente deve conoscere per un consenso informato.

Principali Complicanze

Infezione del Sito Chirurgico

• Rischio basso (tessuti spinali ben vascolarizzati)
• Profilassi: antibiotici per endovenosa pre-, intra-, post-operatori
• Se insorge: revisione chirurgica (lavaggio, drenaggio) + antibiotici mirati (EV/per os)

Complicanze dell'Impianto (Viti, Barre, Ganci)

• Mobilizzazione, rottura, migrazione
• Richiedono reintervento per rimozione/sostituzione

Emorragia

• Controllata con anestesia ipotensiva controllata + autotrasfusione (recupero sangue perioperatorio)

Tromboembolismo Venoso (TEV)

• Trombosi venosa profonda (TVP) → embolia polmonare (rara ma grave)
• Profilassi: eparina a basso peso molecolare, calze compressive, mobilizzazione precoce, esercizi arti inferiori

Lesione Neurologica (Midollo/Radici)

• Rara ma devastante (paraparesi, deficit sfinterici)
• Prevenzione: neuromonitoraggio intraoperatorio (potenziali evocati motori/somatosensoriali, EMG) per rilevare variazioni in tempo reale

Rischi Anestesiologici

• Cefalea post-durale, disfagia, aritmie, ictus (rari)
• Valutazione pre-anestesiologica per stratificare rischio

Deformità Toracica Indotta da Chirurgia

• Raddrizzamento forzato → peggioramento gibbo costale
• Possibile asportazione coste sporgenti → alterazione meccanica gabbia toracica
• Sindrome "Flatback": perdita lordosi lombare fisiologica → sbilanciamento sagittale, dolore, affaticamento

Conclusione

La maggior parte dei pazienti ottiene ottimi risultati. La chiave è: equipe esperta, neuromonitoraggio, profilassi rigorosa, riabilitazione post-operatoria strutturata.