Fratture Ossee: Tipi, Cause, Trattamento e Recupero
Le fratture ossee (rotture) avvengono quando una forza supera la resistenza meccanica dell'osso. Tipologia, sede, energia del trauma, età, salute ossea determinano trattamento e prognosi.
Classificazione Principale
- Chiusa (semplice): cute integra.
- Esposta (composta): frammento osseo perfora cute → alto rischio infezione.
- Trasversa: linea frattura perpendicolare all'asse lungo.
- Verde (greenstick): deformazione/incompletezza un lato corticale (bambini: osso elastico).
- Comminuta: ≥3 frammenti (alta energia).
- Altre: obliqua, spirale, a farfalla, segmentaria, da stress (fatica), patologica (lesione lítica).
Processo di Guarigione (Fisiologico)
- Ematoma + infiammazione (giorni 1-5): coagulo, citochine, angiogenesi.
- Callo molle (fibrocartilagineo) (settimane 2-3): condrociti, fibroblasti → ponte flessibile.
- Callo osseo (endocondrale) (settimane 4-12+): osteoblasti → osso immaturo (woven bone).
- Rimodellamento (mesi-anni): osteoclasti/osteoblasti → osso lamellare, architettura funzionale (Legge di Wolff).
Trattamento
- Conservativo: riduzione (chiusa) + immobilizzazione (gesso, tutore, brace) in asse corretto.
- Chirurgico (OSTEOSINTESI): fili K, viti, placche, chiodi endomidollari, fissatore esterno. Indicato: instabilità, scomposizione irreducibile, fratture articolari, esposte, poli-frammentarie, mancata consolidazione.
Recupero e Riabilitazione
- Tempi: settimane (bambini, fratture stabili) → mesi (adulti, fratture complesse, anziani, osteoporotici).
- Compliance (carico, esercizi, controlli) = guarigione più rapida.
- Fisioterapia: ROM, forza, propriocezione, carico progressivo, ritorno funzionale/lavoro/sport.
Fattori di Rischio
- Bambini: più frequenti (attività, osso poroso), ma guariscono veloci, rimodellano bene.
- Anziani: osteoporosi, cadute, comorbidità → fratture prossimali (femore, radio, vertebrale), guarigione lenta, complicanze sistemiche, mortalità ↑.
- Fumo, diabete, corticosteroidi, malnutrizione → ritardo consolidazione.