Metastasi tumorale: diffusione linfatica vs ematogena

Metastasi = disseminazione di cellule maligne da tumore primitivo a siti distanti; causa ~90% morti per cancro.

Due vie principali

1. Metastasi linfatica

• Cellule entrano capillari linfatici → linfonodi regionali.
• Biopsia linfonodo sentinella mappa primo bacino drenaggio.
• Ulteriore diffusione via dotto toracico → circolo sistemico.

2. Metastasi ematogena

• Cellule intravasano in vasi sanguigni → circolo arterioso → organi distanti.
• Organotropismo: "seme e terreno" (es. seno → osso/fegato/polmone; prostata → osso).

Passaggi chiave (Cascata metastatica)

1. Invasione locale
2. Intravasazione
3. Sopravvivenza in circolo (evitare anoikis, evasione immunitaria)
4. Extravasazione
5. Micrometastasi → colonizzazione (angiogenesi, adattamento nicchia)

Target ricerca: EMT, CTCs, nicchia pre-metastatica, modulazione checkpoint immunitario.