Capire l'Osteoporosi: Perdita Ossea, Diagnosi e Prevenzione
Osteoporosi è una malattia scheletrica sistemica caratterizzata da bassa massa ossea, deterioramento microarchitetturale, e aumentato rischio fratture da fragilità.
Patologia Core
- Perdita volume e densità ossea: Squilibrio tra riassorbimento osteoclasti e formazione osteoblasti.
- Decadimento microarchitetturale: Assottigliamento trabecolare, perdita connettività; porosità corticale.
Diagnosi
- DXA (T-score): ≤−2,5 anca o colonna = osteoporosi; −1,0 a −2,5 = osteopenia.
- Strumento FRAX®: Stima probabilità 10-anni frattura osteoporotica maggiore/anca.
- Valutazione fratture vertebrali (VFA): Rileva fratture silenti.
Fattori Rischio
- Età >65, sesso femminile, menopausa (perdita estrogeni), BMI basso.
- Glucocorticoidi (>5 mg prednisone ≥3 mesi), inibitori aromatasi, terapia deprivazione androgeni.
- Fumo, alcol (>3 unità/giorno), stile vita sedentario.
- Cause secondarie: iperparatiroidismo, ipertiroidismo, celiachia, artrite reumatoide, malattia renale cronica.
Conseguenze
- Fratture anca, vertebrali, polso → dolore, disabilità, perdita indipendenza, mortalità aumentata (20-24% mortalità 1-anno post-frattura anca).
Prevenzione e Trattamento
- Calcio 1000-1200 mg/giorno (dieta + integratore), Vitamina D 800-2000 UI/giorno.
- Esercizio con carico e resistenza.
- Prevenzione cadute (sicurezza casa, controllo vista, training equilibrio).
- Farmacoterapia (bifosfonati, denosumab, anabolici) per FRAX/linee guida.
Rilevazione precoce e intervento prevengono fratture e preservano qualità vita.