Osteoporosi: Sintomi, Fattori di Rischio e Prevenzione
Sintomi: progressione silente
Fasi iniziali: asintomatica. Malattia conclamata:
- Fratture da fragilità (anche traumi banali: piegarsi, tossire)
- Dolore dorsale/lombare cronico o acuto
- Perdita statura progressiva (>3-4 cm suggestivo fratture vertebrali)
- Cifosi dorsale (postura incurvata, "gibbo")
Fattori di rischio
- Bassa massa ossea (osteopenia)
- Familiarità (genitori con frattura femore)
- Costituzione minuta/sottopeso (BMI <19)
- Etnia caucasica/asiatica (rischio > afroamericana/ispanica)
- Sesso femminile, età avanzata, menopausa precoce
- Farmaci (corticosteroidi, inibitori aromatasi, antiandrogeni, PPI, SSRI)
- Malattie croniche (tiroide, celiachia, AR, insufficienza renale/epatica)
Diagnosi
Gold standard: DEXA (DXA) - misura BMD anca, colonna, avambraccio. Veloce, indolore, radiazione minima (~1/10 Rx torace). T-score ≤-2,5 = osteoporosi. FRAX® integra BMD + fattori clinici per probabilità 10 anni frattura maggiore/anca.
Trattamento
- Nutrizione: calcio 1.000-1.200 mg/die + vitamina D 800-2.000 UI/die
- Esercizio: carico + resistenza + equilibrio, regolare
- Farmacologico: bifosfonati (Fosamax, Actonel, Boniva), denosumab, teriparatide, romosozumab, raloxifene. Scelta per profilo rischio/beneficio individuale.
Prevenzione: strategie evidence-based
- Limitare caffeina (≤300-400 mg/die)
- Aggiungere soia (isoflavoni: debole attività estrogenica, possibile beneficio osseo)
- Esercizio regolare con carico e resistenza
- No fumo
- Alcol moderato (≤1 drink/die donne, ≤2 uomini)
- Aumentare calcio e vitamina D (dieta + integratori se necessario)
- Screening DEXA tempestivo se fattori rischio