Crampi e Dolore Mestruale: Cause, Opzioni di Sollievo e Quando Vedere un Medico

Il dolore mestruale (dismenorrea) colpisce fino al 90% delle persone che menstruano. Va da fastidio lieve a crampi debilitanti che disturbano lavoro, scuola e vita quotidiana. Capire cause e opzioni di trattamento vi permette di trovare vero sollievo.

Tipi di Dismenorrea

• Dismenorrea Primaria: Crampi comuni senza patologia pelvica sottostante. Causati da prostaglandine — sostanze chimiche ormono-simili che innescano contrazioni uterine per espellere l'endometrio. Livelli prostaglandine più alti = contrazioni più forti e più dolore. Inizia tipicamente 6-12 mesi dopo menarca.
• Dismenorrea Secondaria: Dolore causato da disturbo riproduttivo. Inizia più tardi nella vita, spesso peggiora nel tempo. Cause includono:
  • Endometriosi (tessuto simile endometrio cresce fuori utero)
  • Adenomiosi (tessuto endometriale cresce nel muscolo uterino)
  • Fibromi uterini (crescite non cancerose)
  • Malattia infiammatoria pelvica (PID)
  • Stenosi cervicale (orifizio cervicale stretto)
  • IUD rame — specialmente primi 3-6 mesi

Pattern Sintomatici

• Crampi, pulsazioni, o dolore sordo in basso addome
• Irradia a bassa schiena, cosce interne
• Può iniziare 1-3 giorni prima ciclo, picco giorno 1-2, diminuisce giorno 3-4
• Sintomi associati: nausea, vomito, diarrea, cefalea, stanchezza, vertigini

Opzioni di Sollievo Basate su Evidenze

Prima Linea (OTC e Stile di Vita)

• FANS: Ibuprofene (400-600 mg ogni 6 ore), naprossene (220-440 mg ogni 8-12 ore). Iniziate al primo segno dolore o ciclo; prendete con cibo. Bloccano produzione prostaglandine.
• Termoterapia: Cuscinetto termico, borsa acqua calda, o cerotto riscaldante su basso addome (40°C). Efficace come ibuprofene per alcune.
• Esercizio: Attività aerobica regolare (30 min, 3-5 volte/settimana) riduce severità. Posizioni yoga (posizione bambino, gatto-mucca, torsione supina) aiutano acutamente.
• Modifiche Dietetiche: Riducete sale, caffeina, alcol, zucchero premestrualmente. Aumentate omega-3 (pesce, lino), magnesio (noci, verdure a foglia, cioccolato fondente).
• Integratori (consultate medico prima): Magnesio glicinato (200-400 mg/giorno), vitamina B1 (100 mg), vitamina E (200 UI), zenzero (250 mg ogni 6 ore durante dolore).

Trattamenti Medici

• Contraccezione Ormonale: Pillola combinata, cerotto, anello, IUD ormonale, impianto, iniezione — assottigliano endometrio → meno prostaglandine → meno dolore. Prima linea per dismenorrea primaria moderata/severa.
• FANS da Prescrizione: Acido mefenamico, celecoxib.
• TENS: Stimolazione elettrica transcutanea nervi — piccolo dispositivo con elettrodi su addome.

Per Dismenorrea Secondaria

Trattate la condizione sottostante: escissione laparoscopica per endometriosi, gestione fibromi (medica/chirurgica), antibiotici per PID, rimozione IUD se IUD rame è causa.

Campanelli d'Allarme — Vedere Medico Tempestivamente

• Dolore non alleviato da OTC + calore
• Dolore che peggiora nel tempo o inizia dopo 25 anni
• Dolore tra cicli, durante rapporti, o con evacuazione
• Sanguinamento abbondante (assorbente/tampone ogni 1-2 ore), grossi coaguli
• Febbre + dolore pelvico (possibile PID)
• Difficoltà rimanere incinta

Non dovete "sopportarlo e basta." Trattamenti efficaci esistono. Tracciate i sintomi (app o calendario) e discutete con ginecologo o medico di base.