Ormone Paratiroideo (PTH): Omeostasi Calcio e Fosfato

Fisiologia

L'ormone paratiroideo (PTH, 84 aminoacidi) è secreto dalle cellule principali delle quattro ghiandole paratiroidi in risposta a basso calcio ionizzato. È il regolatore primario del calcio e fosfato extracellulari.

Azioni Principali

Bersaglio	Effetto	Meccanismo
Osso	↑ Riassorbimento → ↑ Ca²⁺, ↑ PO₄³⁻ rilascio	Indiretto via RANKL su osteoblasti → attivazione osteoclasti
Rene (tubulo distale)	↑ Riassorbimento Ca²⁺	Upregulation canale TRPV5
Rene (tubulo prossimale)	↓ Riassorbimento PO₄³⁻ → fosfaturia	Inibisce cotrasportatori NaPi-IIa/IIc
Rene (tubulo prossimale)	↑ 1α-idrossilasi → ↑ 1,25-(OH)₂ Vitamina D	Aumenta assorbimento intestinale Ca²⁺/PO₄³⁻

Effetto Netto

↑ Calcio ionizzato sierico; ↓ o normale fosfato sierico (fosfaturia compensa rilascio osseo).

Correlati Clinici

• Iperparatiroidismo primario: PTH alto, Ca²⁺ alto, PO₄³⁻ basso/normale.
• Iperparatiroidismo secondario: PTH alto, Ca²⁺ basso/normale (IRC, carenza vitamina D).
• Iperparatiroidismo terziario: Ghiandole iperplastiche autonome dopo secondario long-standing.
• Ipoparatiroidismo: PTH basso, Ca²⁺ basso, PO₄³⁻ alto (post-tireoidectomia, autoimmune, genetico).

Nota Analisi

Test "PTH intatto" (1–84) sono standard; nuovi test 3a/4a gen rilevano 1–84 bioattivo vs frammenti inattivi (7–84).