Ritardo mestruale con tensione mammaria: Diagnosi differenziale

Un ritardo mestruale con tensione mammaria ha diverse cause potenziali; la gravidanza è la più comune in donne età fertile.

Diagnosi differenziale

Causa	Caratteristiche chiave
Gravidanza	Mestruazione mancata, tensione seno, nausea, stanchezza, +hCG
Squilibrio ormonale	PCOS, disfunzione tiroidea, iperprolattinemia, perimenopausa
Stress	Amenorrea ipotalamica (↓ GnRH); calo peso, esercizio, stress emotivo
Farmaci	COC, progestinico depot, antipsicotici, chemioterapia
Cisti ovarica	Cisti follicolare/corpo luteo → fluttuazione ormonale

Approccio graduale

1. Test gravidanza urine (prime urine mattino). Se positivo → cure prenatali.
2. Se negativo: ripetere tra 1 settimana. Se ancora negativo + niente mestruazione → vedere clinico.
3. Accertamenti: TSH, prolattina, FSH/LH/estradiolo (giorno 3), pannello androgeni, ecografia pelvica.
4. Trattare causa sottostante (tiroide, PCOS, riduzione stress, aggiustamento farmaci).

Non assumere che gravidanza sia esclusa da singolo test negativo se mestruazione ritardata.