Nessun Ciclo a 15 Settimane dal Raschiamento: Cause Possibili e Prossimi Passi

Amenorrea Post-Raschiamento: Diagnosi Differenziale

L'assenza di mestruazioni 15 settimane dopo dilatazione e curettage richiede valutazione.

Cause Potenziali

• Nuova gravidanza: Più comune; escludere per prima con test hCG sensibile.
• Sindrome di Asherman: Aderenze intrauterine da curettage aggressivo → amenorrea/ipomenorrea.
• Disregolazione ormonale: Soppressione asse HPO (stress, cambiamento peso, tiroide, prolattina, PCOS).
• Insufficienza ovarica precoce (POI): Menopausa precoce prima dei 40 anni.
• Ritenzione prodotti del concepimento: hCG persistente sopprime ovulazione.
• Sindrome di Sheehan: Necrosi ipofisaria post-partum (se raschiamento era post-partum).

Iter Diagnostico Consigliato

1. β-hCG quantitativo (sangue) — escludere gravidanza.
2. TSH, prolattina, FSH, estradiolo, AMH.
3. Ecografia pelvica — spessore endometriale, morfologia ovarica.
4. Isteroscopia (gold standard) se si sospetta Asherman.

Gestione

Dipende dall'eziologia: adesiolisi isteroscopica per Asherman, terapia ormonale per anovulazione, invio fertilità per POI, ecc.