Regolare il ciclo mestruale: opzioni farmacologiche e considerazioni
La regolazione del ciclo serve per contraccezione, controllo sintomi o gestione medica. Le opzioni variano per obiettivo, storia clinica e preferenza personale.
Contraccettivi ormonali (Regolano + Prevenzione gravidanza)
- COC/cerotto/anello combinati: estrogeni + progestinico → sanguinamenti da sospensione regolari, flusso ridotto, riduzione dismenorrea.
- Solo progestinico: pillola (noretindrone, drospirenone), impianto (etonogestrel), iniezione (DMPA), IUS al levonorgestrel. Possono causare spotting irregolare o amenorrea.
Opzioni ormonali non contraccettive
- Progestinico ciclico (medrossiprogesterone, noretindrone): 10-14 giorni/mese per indurre sanguinamento da sospensione in anovulazione (es. PCOS).
- Agonisti/antagonisti GnRH: sopprimono asse ovarico — usati per endometriosi, fibromi, PMDD. Terapia add-back riduce effetti ipoestrogenici.
- SERM (raloxifene, tamoxifene): modulazione selettiva estrogeni — per sanguinamento abbondante, prevenzione osteoporosi.
Opzioni non ormonali
- FANS (ibuprofene, naprossene): riducono prostaglandine → riducono flusso 20-50%, riducono dolore. Iniziare 1-2 giorni prima mestruazioni.
- Acido tranexamico: antifibrinolitico — riduce flusso 40-60%, assunto solo durante mestruazioni.
Fattori decisionali
- Necessità contraccettiva, piani fertilità.
- Storia clinica (rischio TEV, emicrania con aura, epatopatia, cancro mammario).
- Profilo effetti collaterali, preferenza aderenza.
- Costo, accesso.
Consultare sempre un clinico — personalizzare basandosi su obiettivi e fattori di rischio.