Ormone antidiuretico (ADH/Vasopressina): regolazione del riassorbimento d'acqua
ADH: il segnale di risparmio idrico del rene
L'ormone antidiuretico (ADH), detto anche arginina vasopressina (AVP), è sintetizzato nell'ipotalamo e rilasciato dalla neuroipofisi. La sua azione renale principale è aumentare il riassorbimento d'acqua nei dotti collettori.
Meccanismo
- Osmolarità plasmatica ↑ (o volume/pressione sanguigna ↓) → osmorecettori/barocettori stimolano rilascio ADH.
- ADH lega recettori V2 sulle cellule principali del dotto collettore.
- Cascata cAMP innesca inserzione di canali acquaporina-2 in membrana apicale.
- L'acqua passa passivamente dal lume tubulare all'interstizio midollare ipertonico → urina concentrata.
Correlati clinici
- Diabete insipido (centrale): carenza ADH → poliuria, polidipsia, ipernatriemia. Trattato con desmopressina.
- SIADH: secrezione inappropriata ADH → ritenzione idrica, iponatriemia.
- Diabete insipido nefrogenico: resistenza renale ad ADH (difetto recettore V2 o acquaporina).