Come i contraccettivi ormonali alterano il ciclo riproduttivo femminile

I contraccettivi orali combinati (COC: estrogeno + progestinico) e le pillole solo progestiniche (POP) prevengono la gravidanza attraverso molteplici meccanismi:

1. Soppressione ovulazione

• COC: estrogeno sopprime FSH (crescita follicolo); progestinico sopprime picco LH (trigger ovulazione).
• POP: principalmente progestinico sopprime picco LH; ~40% ancora ovula ma altri meccanismi prevengono gravidanza.

2. Inspessimento muco cervicale

Progestinico rende muco viscoso e impenetrabile a spermatozoi (meccanismo chiave per POP).

3. Atrofia endometriale

Progestinico assottiglia endometrio, rendendo impianto improbabile.

4. Alterazione motilità tubarica

Progestinico rallenta trasporto ciliare, disrupte transito embrione.

Effetti sul ciclo

• COC: inducono sanguinamenti da sospensione regolari 28 giorni (non vere mestruazioni). Possono accorciare ciclo a 21/24 giorni con regimi estesi.
• POP: spotting irregolare comune; nessun ciclo prevedibile.

Mito da sfatare: I contraccettivi ormonali non prolungano il ciclo naturale — lo sostituiscono con un pattern di sanguinamento controllato, spesso più breve, guidato da ormoni.