Cause del dolore al seno: oltre i cambiamenti ormonali
Mentre le fluttuazioni ormonali sono la causa principale del dolore al seno (mastalgia), numerosi fattori non ormonali possono anche produrre disagio mammario. Una valutazione accurata considera tutte le possibilità.
Cause non ormonali del dolore al seno
- Muscoloscheletriche (Extramammarie):
- Costocondrite (sindrome di Tietze): infiammazione giunzioni costocondrali; riproduce dolore alla palpazione.
- Disfunzione colonna toracica / coste
- Stiramento pettorale maggiore/minore
- Radicolopatia cervicale/toracica
- Strutturali / Patologiche del seno:
- Taglia grande (macromastia): sforzo meccanico su legamenti di Cooper, parete toracica, spalle.
- Cisti mammarie: tensione fluida stirpa la capsula.
- Fibroadenoma: solitamente indolore, ma può dolere se grande o in degenerazione.
- Necrosi grassa: post-trauma/chirurgia/biopsia; dura, a volte dolente.
- Mastite/ascesso: infezione; rosso, caldo, gonfio, febbrile.
- Malattia di Mondor: tromboflebite di vena superficiale mammaria; cordone dolente.
- Farmaci (non ormonali): SSRI, antipsicotici (via prolattina), alcuni antipertensivi, antibiotici (raro), isotretinoina.
- Dieta/Stile di vita: alta caffeina, alti grassi saturi, fumo (vasocostrizione), reggiseni inadatti.
- Condizioni sistemiche: malattia epatica, insufficienza renale, artrite reumatoide (raro).
Approccio diagnostico
- Anamnesi dettagliata: pattern del dolore, lateralità, trigger, farmaci, traumi.
- Visita senologica clinica.
- Imaging se reperto focale o età ≥30 (mammografia diagnostica + ecografia mirata).
- Considerare esame muscoloscheletrico (riproducibilità con palpazione parete toracica).
Consultare il medico per identificare la causa specifica e personalizzare il trattamento. La maggior parte del dolore mammario non ormonale è gestibile con terapia mirata (fisioterapia per MSK, aspirazione per cisti, modifica farmaci, reggiseno adeguato).