Calcificazione Scrotale: Cause, Sintomi e Gestione
Calcificazione scrotale = depositi calcio in tessuti scrotali. Spesso asintomatica, rinvenimento incidentale; può segnalare patologia sottostante da valutare.
Cause Principali
1. Pregressa Infezione/Infiammazione
- Epididimite, orchite, MST.
- Tubercolosi genito-urinaria.
- Gangrena di Fournier (fascite necrotizzante).
2. Trauma e Chirurgia
- Trauma scrotale, organizzazione ematoma.
- Post-vasectomia, ernioplastica, idrocelectomia.
- Torsione testicolare (calcificazione tessuto ischemico).
3. Eventi Vascolari/Ischemici
- Torsione con infarto.
- Vasculiti (poliarterite nodosa, ecc.).
- Trombosi vasi testicolari.
4. Neoplasie
- Tumori testicolari (specie teratomi, tumori sacco vitellino).
- Calcificazione metastatica.
- Germ cell tumors "bruciati" (tumori regrediti → cicatrici calcifiche).
5. Disordini Metabolici Sistemici
- MRC/dialisi (calcificazione metastatica).
- Iperparatiroidismo (primario/secondario/terziario).
- Ipercalcemia neoplasica.
- Calcipilassi.
6. Idiopatica / Distrofica
- Nessuna causa identificabile dopo workup.
- Calcificazione distrofica in tessuto danneggiato con Ca/P sierici normali.
Presentazione Clinica
- Spesso asintomatica – trovata a imaging per altri motivi.
- Noduli duri palpabili / sensazione "sabbiosa".
- Dolore se associata a infiammazione attiva o torsione.
- Preoccupazione estetica.
Approccio Diagnostico
- Ecografia scrotale: first-line; caratterizza calcificazioni (intratexicolari vs extratesticolari).
- Esami sierici: Ca, P, PTH, vit D, funzionalità renale, marker tumorali (AFP, β-hCG, LDH).
- TC/RM: se neoplasia/estesa malattia sospetta.
Gestione
- Asintomatica, aspetto benigno: sorveglianza + eco periodica.
- Sintomatica: escissione lesioni dolenti.
- Sospetta neoplasia: orchiectomia radicale (protocollo tumore testicolo).
- Causa metabolica: tratta disordine base.
- Tessuto infetto/necrotico: debridement, antibiotici.
Qualsiasi massa o calcificazione scrotale richiede valutazione urologica per escludere malignità testicolare.