Cicli irregolari dopo stop contraccezione ormonale: cosa è normale e quando vedere il medico
Dopo interruzione contraccezione ormonale (NuvaRing, Depo-Provera, pillola, cerotto, impianto, IUD), è comune che i cicli mestruali siano irregolari per alcuni mesi mentre l'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio recupera.
Pattern tipici
- Metodi ormonali combinati (pillola, cerotto, anello): cicli solitamente riprendono entro 1–3 mesi. I primi possono essere irregolari, più abbondanti o scarsi.
- Depo-Provera (iniezione DMPA): ritorno mediano ovulazione ~10 mesi (range 3–18+ mesi). Sanguinamento/spotting irregolare comune durante uso e dopo stop.
- IUD/impianto ormonale: ritorno rapido fertilità (spesso entro settimane), ma pattern sanguinamento può richiedere cicli per normalizzarsi.
Quando cercare valutazione
- Nessun ciclo per >3 mesi (combinati) o >6 mesi (post-Depo) — escludere gravidanza prima.
- Cicli costantemente <21 o >35 giorni.
- Sanguinamento abbondante (assorbente saturo >1/ora, coaguli >2,5 cm).
- Dolore severo, sintomi nuovi.
- Ricerca gravidanza >12 mesi (o >6 mesi se >35 anni).
Possibili cause sottostanti
- PCOS (spesso mascherata da contraccezione ormonale)
- Disfunzione tiroidea
- Iperprolattinemia
- Perimenopausa (dipendente età)
- Cambiamenti peso, stress, esercizio eccessivo
Tracciare cicli (app, calendario) e condividere con clinico. Esami sangue (TSH, prolattina, FSH, LH, estradiolo, AMH, androgeni) ed ecografia possono essere indicati. Autodiagnosi e autotrattamento non raccomandati.