Capezzoli Dolenti e Perdite: Gravidanza o Altre Cause?

Dolore capezzoli e perdite hanno eziologie multiple. La gravidanza è una possibilità, ma non l'unica.

Cause Legate a Gravidanza

• Dolenzia: Segno precoce (1-2 settimane post-concepimento) da picchi ormonali (hCG, estrogeni, progesterone).
• Perdite: Chiare/colostro in 2°/3° trimestre; raramente prima. Galattorrea (lattescente) suggerisce problema prolattina.

Cause Non Gravidanza

• Mastalgia ciclica: Premestruale; bilaterale, risolve con mestruazioni.
• Farmaci: SSRI, antipsicotici, antipertensivi, contraccettivi ormonali → iperprolattinemia.
• Endocrine: Disfunzione tiroidea, adenoma ipofisario (prolattinoma).
• Ectasia duttale: Perimenopausa; perdite verde/marrone, spesso bilaterali.
• Papilloma intraduttale: Singolo dotto, perdite sierose/ematiche.
• Infezione: Mastite periduttale (fumatrici), ascesso.

Chiarimento Critico

Sanguinamento da sospensione contraccezione ormonale ≠ vere mestruazioni. Ovulazione può avvenire nonostante sanguinamento. Test gravidanza (urine hCG) è definitivo. hCG quantitativo ematico rileva prima.

Quando Valutare

• Perdite unilaterali, spontanee, ematiche o chiare.
• Nodulo associato, cambiamenti cute, linfonodi ascellari.
• Sintomi persistenti >1 ciclo off ormoni.
• Maschio con qualsiasi perdita capezzolo.