Spotting tra le mestruazioni: cause, campanelli d'allarme e quando consultare il medico
Lo spotting — leggero sanguinamento vaginale tra i cicli mestruali — è comune e spesso benigno. Ma può anche segnalare problemi sottostanti. Conoscere la differenza è importante.
Cause benigne comuni
- Fluttuazioni ormonali: inizio/interruzione contraccezione, perimenopausa, disturbi tiroidei.
- Spotting ovulatorio: un breve calo estrogenico a metà ciclo può causare leggero sanguinamento ~14 giorni prima del ciclo successivo.
- Gravidanza: sanguinamento da impianto (10–14 giorni post-ovulazione), ma sanguinamento abbondante può indicare gravidanza ectopica o aborto.
- Trauma: rapporti o esami pelvici possono causare sanguinamento cervicale minore.
Cause strutturali e mediche
- Polipi o fibromi uterini: formazioni benigne che sanguinano irregolarmente.
- Ectropion cervicale (erosione): cellule ghiandolari sulla cervice esterna sanguinano facilmente.
- Infezioni: IST (clamidia, gonorrea), cervicite, endometrite.
- Endometriosi/adenomiosi: possono causare sanguinamento intermestruale e dolore.
Campanelli d'allarme: quando cercare cure tempestivamente
- Sanguinamento abbondante (assorbente/tampone saturo in <1 ora)
- Sanguinamento dopo menopausa (sempre da indagare)
- Dolore pelvico associato, febbre o vertigini
- Spotting persistente >3 mesi
- Sanguinamento con terapia ormonale che non si stabilizza
Iter diagnostico
Il medico può raccomandare:
- Esame pelvico e Pap test
- Ecografia transvaginale
- Test per IST
- Profilo ormonale (TSH, prolattina, FSH, estradiolo)
- Biopsia endometriale (se >45 anni o fattori di rischio per iperplasia)
- Isteroscopia per visualizzazione diretta
In sintesi
Spotting occasionale è solitamente benigno. Sanguinamento persistente, abbondante o sintomatico merita valutazione. La diagnosi precoce di problemi strutturali o ormonali migliora gli esiti.