Ipocortisolismo: Sintomi, Cause e Malattia di Addison

Ruolo Vitale del Cortisolo

Corticale surrenale → regola PA, glicemia, equilibrio idro-salino, energia, azione anti-infiammatoria sistemica.

Cause Malattia di Addison (Insufficienza Surrenalica Primaria)

• Autoimmunità (più frequente): distruzione corticale surrenale.
• Cancro, tubercolosi, difetti genetici.
• Poliglandolare (più ghiandole endocrine colpite).

Sintomi Generali

• Ipotensione ortostatica (debolezza, vertigini alzandosi).
• Stanchezza cronica, irritabilità, depressione.
• Insorgenza subdola, progressiva (mesi/anni).

Effetti dello Stress (Precipitano Crisi)

• Anoressia, vomito, nausea, diarrea, calo peso, disidratazione, mialgie.
• Intolleranza al freddo.
• Ipoglicemia (disregolazione glicemia).

Cambiamenti Cutanei (Segno Caratteristico)

• Iperpigmentazione a chiazze (zone non fotoesposte: palme, pieghe, cicatrici, gomiti, giunzioni mucocutanee: labbra, capezzoli, genitali).
• Lentiggini scure viso/trono.
• Visibili anche in carnagioni scure (più difficile).

Crisi Surrenalica (Addisoniana) = Emergenza Medica

• Trigger: trauma severo, chirurgia, infezione grave.
• Sintomi: PA criticamente bassa, dolore addominale severo, astenia estrema, insufficienza renale, perdita coscienza, shock.
• Morte se non riconosciuta/trattata tempestivamente (idrocortisone EV + fluidi + glucosio).

Terapia

Sostituzione vita natural durante: idrocortisone (cortisolo) + fludrocortisone (aldosterone). Educazione paziente: regole "sick day" (raddoppio/triplicazione dose per febbre/stress), braccialetto/medaglione alert medico.