Lipedema: doloroso disordine del tessuto adiposo che colpisce principalmente le donne

Lipedema è un disordine cronico del tessuto connettivo lasso caratterizzato da accumulo bilaterale, simmetrico di grasso doloroso, nodulare alle gambe (anche a caviglie, risparmiando piedi) e talvolta braccia. Colpisce quasi esclusivamente donne (esordio a pubertà, gravidanza, menopausa).

Caratteristiche

• Dolore, dolorabilità, facile lividi (capillari fragili).
• Edema non da fovea (precoce); poi lipo-linfedema.
• Segno di Stemmer negativo (vs linfedema).
• Texture pelle: a materasso, fredda.
• Obesità spesso coesiste ma è distinta.

Patofisiologia

Ipertrofia/iperplasia adipociti mediata da estrogeni, disfunzione microvascolare, insufficienza linfatica, infiammazione, sensibilizzazione neurale. Non causato da sovralimentazione.

Diagnosi

Clinica (criteri: bilaterale, simmetrico, doloroso, esordio ormonale, risparmia piedi). Linfoscintigrafia, RM se incerto.

Gestione

• Conservativa: Compressione (maglieria piatta), drenaggio linfatico manuale, compressione pneumatica, dieta antinfiammatoria, esercizio basso impatto.
• Chirurgica: Liposuzione risparmiando linfatici (tumescente, water-jet) – riduce dolore, migliora mobilità. Non estetica.
• Multidisciplinare: Vascolare, linfologia, fisioterapia, psicologia, nutrizione.

Consapevolezza bassa; spesso misdiagnosticato come obesità/linfedema. Advocacy in crescita.