Obesità e Stress: Fattori di Rischio Accertati per Malattia Coronarica

Vero. Sia l'obesità che lo stress cronico sono fattori di rischio indipendenti, modificabili per la malattia coronarica (CHD).

Obesità (Specialmente Centrale/Viscerale)

• ↑ Dismetabolismo aterogeno (TG alti, HDL basso, LDL denso piccolo)
• ↑ Resistenza insulina → DT2 → aterosclerosi accelerata
• ↑ Pressione arteriosa (attivazione simpatica, RAAS, compressione renale)
• ↑ Infiammazione (adipochine: leptina, resistina, IL-6, TNF-α; ↓ adiponectina)
• ↑ Stato protrombotico (PAI-1, fibrinogeno)
• ↑ Apnee sonno → ipossia intermittente → disfunzione endoteliale

Stress Psicosociale Cronico

• ↑ Asse HPA → cortisolo → adiposità viscerale, resistenza insulina
• ↑ Tono simpatico → ipertensione, disfunzione endoteliale, instabilità placca
• ↑ Citochine infiammatorie (PCR, IL-6)
• Vie comportamentali: dieta povera, inattività, fumo, alcol, scarsa aderenza
• Stress acuto → rottura placca (Takotsubo, trigger IM)

Sinergia

Obesità e stress si amplificano a vicenda (stress → comfort eating → aumento peso → stress metabolico → più stress).

Target Intervento

• Perdita peso (5–10% → riduzione significativa rischio)
• Gestione stress: CBT, mindfulness, esercizio, supporto sociale
• Trattare depressione/ansia comorbili
• Riabilitazione cardiaca completa affronta entrambi.

Affrontare entrambi è essenziale per prevenzione primaria e secondaria CHD.