Rischi obesità: conseguenze salute su ogni sistema d'organo

L'obesità (BMI ≥30) è una malattia cronica, recidivante, multifattoriale associata a >200 complicanze che colpiscono quasi ogni sistema d'organo.

Maggiori conseguenze salute

Cardiometaboliche

• Ipertensione, dislipidemia, aterosclerosi → coronaropatia, ictus, scompenso HFpEF.
• Diabete tipo 2 (T2D): resistenza insulina, disfunzione β-cellule; 80–85% T2D attribuibile a obesità.
• Cluster sindrome metabolica.

Cancro (13 tipi linkati IARC)

Endometriale, esofageo adenocarcinoma, cardias gastrico, fegato, rene, mieloma multiplo, meningioma, pancreas, colorettale, cistifellea, seno (postmenopausa), ovaio, tiroide. Meccanismi: infiammazione cronica, iperinsulinemia, IGF-1, adipochine (leptina), estrogeni da tessuto adiposo.

Meccaniche/Strutturali

Osteoartrosi (ginocchio, anca, colonna), lombalgia cronica, GERD, apnea ostruttiva sonno (OSA), ernie parete addominale, ipertensione endocranica idiopatica.

Epatiche

NAFLD → NASH → fibrosi → cirrosi → HCC (indicazione trapianto in più rapida crescita).

Riproduttive

PCOS, anovulazione, infertilità (donne); ipogonadismo, disfunzione erettile, qualità sperma ridotta (uomini). Complicanze gravidanza: GDM, preeclampsia, macrosomia, morte in utero.

Psichiatriche

Depressione, ansia, disturbo alimentazione incontrollata, stigma/peso bias → accesso cure ridotto.

Immunitarie/Infiammatorie

Tessuto adiposo come organo endocrino secernente citochine pro-infiammatorie (TNF-α, IL-6, CRP) → infiammazione cronica basso grado → risposta vaccinale compromessa, guarigione ferite scarsa, esiti COVID-19 severi.

Mortalità

Curva a J; BMI 30–35: ~1–2 anni vita persi; BMI >40: ~8–10 anni persi. CVD, cancro, diabete cause principali.

Prevenzione e gestione

• Stile vita: perdita 5–10% peso dà beneficio metabolico significativo. Dieta mediterranea/DASH, 150+ min/settimana attività moderata, terapia comportamentale.
• Farmacoterapia: agonisti GLP-1 (semaglutide, liraglutide), GIP/GLP-1 (tirzepatide), orlistat, fentermina-topiramato, naltrexone-bupropione.
• Chirurgia bariatrica: sleeve gastrectomy, RYGB — più efficace per obesità severa (BMI ≥40 o ≥35 con comorbilità); remissione duratura T2D, ipertensione, OSA.
• Cura multidisciplinare: medico, dietista, psicologo, specialista esercizio.