Chirurgia Bariatrica: Soluzione per una Perdita di Peso Significativa

Per alcune persone, diete ed esercizio non funzionano mai. Restano obese dopo anni di tentativi. Ma l'obesità è associata a molti mali: ipertensione, diabete, malattie cardiache. Può anche causare bassa autostima e depressione. Per chi sente di non poter raggiungere un peso normale da solo, la chirurgia dimagrante (procedura bariatrica) può essere un'opzione attraente.

Le Basi

Le procedure bariatriche alterano lo stomaco per limitare l'apporto calorico. Esistono diverse procedure, ognuna con rischi, benefici e requisiti diversi. Generalmente il medico considera un buon candidato chi soddisfa uno di questi criteri:
- Almeno 45 kg (100 libbre) in sovrappeso o IMC ≥ 40.
- IMC ≥ 35 con comorbidità correlata all'obesità.
- Tentativi seri falliti di dimagrimento: modifica comportamentale, dieta prescritta, gruppi come Weight Watchers.

Bypass Gastrico Roux-en-Y

Bypassa la maggior parte dello stomaco e i primi ~60 cm di intestino tenue. Dopo l'intervento lo stomaco si sazia molto più in fretta (dimensioni ridotte). Inoltre l'assorbimento calorico cala perché il cibo sta a contatto con l'intestino tenue per meno tempo.
Varianti: laparoscopica (fino a 6 piccole incisioni anziché una grande; tubi lunghi e sottili guidano gli strumenti; meno cicatrici, meno dolore, recupero più veloce).
Bypass gastrico distale: per pazienti > 90 kg (200 libbre) in sovrappeso. Si bypassa una porzione maggiore di intestino tenue. Aumenta il rischio di complicanze nutrizionali.

Diversione Biliopancreatica

Il chirurgo riduce moderatamente la capacità dello stomaco e fa un bypass più estremo del Roux-en-Y. Per i pazienti più pesanti, sempre più popolare. Come il bypass distale, può causare difficoltà ad avere una nutrizione adeguata.

Banda Gastrica Regolabile

Il chirurgo posiziona una banda gonfiabile attorno allo stomaco, regolabile secondo le esigenze del paziente. Non altera l'intestino tenue → basso rischio di carenze nutrizionali. Ma la perdita di peso è minore rispetto ad altre procedure, quindi spesso per obesità meno grave. È la procedura bariatrica con minor rischio chirurgico.

Gastroplastica

Nota anche come chirurgia per graffettatura dello stomaco. Con graffette e banda, il chirurgo crea una piccola tasca dalla porzione superiore dello stomaco, con foro di ~1 cm alla base. Limita il passaggio del cibo nella parte inferiore dello stomaco e nell'intestino. Sta perdendo popolarità a favore di procedure con componente di bypass gastrico (più efficaci e durature) o banda regolabile (meno complicanze).