Trattamento della malaria: terapie combinate a base di artemisinina (ACT) per casi non complicati e gravi

Trattamento di scelta per la malaria non complicata

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda la terapia combinata a base di artemisinina (ACT) come trattamento di prima linea per la malaria non complicata da Plasmodium falciparum. Le ACT combinano un derivato dell'artemisinina ad azione rapida con un farmaco partner a lunga durata per garantire una rapida eliminazione del parassita e prevenire la resistenza.

Regimi ACT comuni includono:

• Artemeter-lumefantrina (Coartem): schema a 6 dosi in 3 giorni; ampiamente usato in Africa.
• Artesunato-amodiachina (ASAQ): schema a 3 giorni; usato in molti paesi africani.
• Artesunato-meflochina (ASMQ): schema a 3 giorni; comune in Sudest Asiatico e Sud America.
• Diidroartemisinina-piperachina (Duo-Cotecxin, Eurartesim): schema a 3 giorni; lunga emivita fornisce profilassi post-trattamento.

La durata del trattamento è tipicamente 3 giorni per la maggior parte delle ACT. L'aderenza al ciclo completo è cruciale.

Malaria grave

La malaria grave è un'emergenza medica che richiede terapia parenterale:

• Artesunato endovenoso (EV) è il farmaco di scelta per adulti e bambini (incluse donne in gravidanza in tutti i trimestri).
• Somministrare artesunato EV per almeno 24 ore (finché il paziente tollera terapia orale), poi completare con un ciclo completo di 3 giorni di ACT.
• Chinino EV è alternativa dove l'artesunato non è disponibile, ma ha più effetti collaterali e richiede infusione a velocità controllata.

Altri antimalarici

Clorochina, meflochina, chinino, doxiciclina, tetraciclina hanno ruoli in contesti specifici (es. cura radicale di P. vivax/P. ovale con primaquina, profilassi, o regioni con nota sensibilità). La scelta del farmaco dipende da specie di Plasmodium, pattern di resistenza locali, età del paziente, stato di gravidanza e gravità.

Azione urgente richiesta

La malaria può progredire alla morte in poche ore. Se sviluppate febbre, brividi, cefalea o sintomi simil-influenzali dopo viaggio in area endemica per malaria, cercate cure mediche immediate. Diagnosi precoce (striscio ematico o test rapido) e trattamento tempestivo e appropriato salvano vite.