Salute e malattia
La malattia di Cushing (ipercortisolismo) è un disordine ormonale causato da prolungata esposizione ad alti livelli di cortisolo. Causa affaticamento, debolezza muscolare, ipertensione, cambiamenti fisici (obesità tronco, addome prominente). Nei cani: alopecia, aspetto "a botte" per spostamento grasso su addome/costole.
Nell'uomo: sindrome di Cushing (da prednisone/cortisonici orali quotidiani per settimane/mesi) vs malattia di Cushing (tumore ipofisario o altrove). Farmaci a giorni alterni, inalatori asma, creme steroidee non causano la sindrome. Malattia rara, adulti 20-50 anni. Obesità, diabete tipo 2, ipertensione = maggior rischio.
Produzione eccessiva di cortisolo. Debilita sistema immunitario, vulnerabilità a infezioni. Due tipi: surrenalico-dipendente e ipofisario-dipendente (più comune: tumore ipofisi). Surrenalico: tumori in una/entrambe surrenali. Cani mezz'età/anziani più colpiti.
Tratto evidente in uomo e cane: aspetto "a botte" e protrusione costale. Causato da depositi grassi addominali e muscoli addominali indeboliti che non reggono il peso.
Uomo: grasso interscapolare/dorsale alto, viso gonfio/tondo, cute sottile/fragile, guarigione lenta, depressione, affaticamento, debolezza muscolare. Donne: irregolarità mestruali, irsutismo.
Cane: polifagia, polidipsia, poliuria, eccessivo affanno, aspetto "a botte", ridotta attività, alopecia, cute sottile/fragile, infezioni cutanee ricorrenti.
Anamnesi, esame obiettivo. Se causa farmacologica: sospensione. Altrimenti: esami sangue/urine, TC/RM. Trattamento: asportazione tumore ipofisi, radioterapia, cortisonici post-operatori. Piano terapeutico personalizzato.
Esami del sangue. Condizione cronica, eccetto forma surrenalica (asportazione tumore = guarigione se non metastatizzato). Se incurabile: gestione farmacologica. FDA ha approvato Vetoryl (dic 2008) per entrambe le forme: blocca produzione cortisolo. Effetti collaterali: letargia, vomito, diarrea, perdita peso. Controindicato: epatopatia/nefropatia, cardiopatia in trattamento specifico, gravidanza. Controlli regolari per monitorare progressi.
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