Trattamento delle Emorroidi: Cosa Possono (e Non Possono) Fare i Farmaci

I farmaci alleviano i sintomi delle emorroidi ma raramente curano la patologia venosa sottostante. Sono coadiuvanti della modifica dello stile di vita e, quando necessario, dell'intervento procedurale.

Opzioni da Banco (OTC)

• Anestetici topici: Lidocaina 5%, pramoxina — intorpidiscono dolore/prurito.
• Corticosteroidi: Idrocortisone 1% — riducono infiammazione (limitare ≤7 giorni per evitare atrofia).
• Vasocostrittori: Fenilefrina 0,25% — restringono temporaneamente i vasi.
• Astringenti/Protettivi: Amamelide, ossido di zinco, glicerina — leniscono, barriera.
• Supposte: Combinano i sopra per emorroidi interne.
• Flavonoidi orali: Diosmina/esperidina (Daflon) — migliorano il tono venoso, riducono sanguinamento (supporto da alcuni RCT).

Farmaci su Prescrizione

• Corticosteroidi ad alta potenza (es. idrocortisone 2,5%, betametasone)
• Calcio-antagonisti topici (nifedipina, diltiazem) — rilassano sfintere interno, riducono pressione, favoriscono guarigione.
• Nitroglicerina 0,2–0,4% unguento — meccanismo simile; cefalea effetto collaterale comune.
• Lassativi (docusato) / integratori di fibre (psyllium) — coadiuvanti essenziali.

Terapia Definitiva (Quando i Farmaci Falliscono)

• Legatura elastica: Prima scelta per emorroidi interne Grado II/III. Ambulatoriale, bassa complicanza.
• Scleroterapia / Coagulazione a infrarossi: Procedure ambulatoriali alternative.
• Emorroidectomia (escissionale): Grado IV, recidive, miste — guarigione più alta, più dolore.
• Emorroidopessi meccanica (PPH): Meno dolore, recidiva più alta.

Fondamenta: Fibre + Liquidi + Abitudini

25–35g fibre/giorno, 2–3L acqua, niente sforzi, niente seduta prolungata, rispondere allo stimolo. Senza questo, qualsiasi trattamento recidiva.