Framework trattamento malattie: diagnosi, modalità e cura personalizzata
La selezione del trattamento segue un processo di ragionamento clinico strutturato:
1. Diagnosi accurata
Anamnesi, esame, esami, imaging, patologia → diagnosi definitiva o di lavoro. Diagnosi differenziale guida priorità test.
2. Modalità terapeutiche (Spesso combinate)
- Farmacologica: antimicrobici, anti-infiammatori, immunomodulatori, biologici mirati, chemioterapia, terapia ormonale, controllo sintomi.
- Chirurgica: curativa (resezione), palliativa (debulking, bypass), ricostruttiva, diagnostica (biopsia). Minimamente invasiva (laparoscopica, robotica) quando fattibile.
- Radioterapia: fascio esterno (IMRT, SBRT), brachiterapia, protonterapia. Curativa, adiuvante, palliativa.
- Terapia sistemica cancro: chemioterapia, terapia mirata, immunoterapia, terapia endocrina.
- Interventistica: angioplastica/stent, embolizzazione, ablazione, catetere-based.
- Riabilitativa: FT, OT, logopedia, riabilitazione cardiaca/polmonare — ripristina funzione.
- Psicosociale: CBT, counseling, gruppi supporto, integrazione cure palliative.
- Stile vita: dieta, esercizio, sonno, gestione stress, cessazione fumo, trattamento uso sostanze.
- Complementare/Integrativa: evidence-based (agopuntura nausea, meditazione ansia) — adiuvante, non alternativa.
3. Fattori personalizzazione
- Stadio malattia, profilo molecolare, comorbilità, genetica (farmacogenomica), valori/obiettivi paziente, determinanti sociali, accesso/costi.
4. Monitoraggio e adattamento
Valutazione risposta (RECIST, trend lab, PROs) → continuare, modificare, cambiare. Decision-making condiviso throughout.
Linee guida (NCCN, ACC/AHA, ADA, IDSA) forniscono framework evidence-based; giudizio clinico adatta all'individuo.