Trattamento della Polmonite: Antibiotici, Cure di Supporto e Recupero
La polmonite è trattabile e spesso curabile. L'affermazione "non c'è cura" è errata; la maggior parte dei casi si risolve completamente con terapia appropriata. Il trattamento dipende da gravità, setting e patogeno probabile.
Terapia Antibiotica
- Ambulatoriale (lieve): Antibiotici orali (es. amoxicillina, doxiciclina, macrolide, o fluorochinolone respiratorio) per 5-7 giorni.
- Ricovero (moderato-grave): Antibiotici EV (es. β-lattamico più macrolide, o fluorochinolone respiratorio da solo) inizialmente; switch a orale al miglioramento clinico.
- Patogeno-diretta: Personalizzata una volta disponibili risultati coltura o PCR (es. S. pneumoniae, M. pneumoniae, Legionella, virus, funghi).
Cure di Supporto
- Riposo — risparmia energia per la risposta immunitaria.
- Idratazione — orale o EV; fluidifica le secrezioni.
- Antipiretici/analgesici — paracetamolo o ibuprofene per febbre e dolore.
- Ossigenoterapia — se ipossiemia (SpO₂ <90%).
- Broncodilatatori — se sibilo o componente asmatico presente.
- Gestione tosse: Espettoranti (guaifenesina) per tosse produttiva; sedativi (destrometorfano) solo se tosse secca disturba sonno — tossire aiuta eliminare l'infezione.
Monitoraggio e Follow-up
- Miglioramento clinico atteso entro 48-72 ore da antibiotici appropriati.
- RX torace a 4-6 settimane per fumatori e anziani per confermare risoluzione ed escludere neoplasia sottostante.
- Vaccinazione: Pneumococcica (PCV20 o PPSV23), antinfluenzale annuale, richiami COVID-19.
Quando Cercare Cure Immediate
- Difficoltà respiratorie, dolore toracico, confusione, febbre alta persistente, o peggioramento sintomi dopo miglioramento iniziale.
Diagnosi precoce e antibiotici appropriati portano a guarigione completa nella stragrande maggioranza dei casi.