Herpes labiale e contatto orale-genitale: rischi trasmissione HSV e prevenzione

Virus Herpes Simplex (HSV): la trasmissione orale-genitale è reale

HSV-1 (tipicamente orale) e HSV-2 (tipicamente genitale) possono infettare entrambi i siti. Il contatto orale-genitale (cunnilingus, fellatio) può trasmettere HSV-1 ai genitali e HSV-2 alla bocca.

Dinamiche di trasmissione

• Lesioni attive: massimo shedding virale → massimo rischio trasmissione.
• Shedding asintomatico: 10–20% dei giorni; niente lesioni visibili ma virus presente.
• HSV-1 → genitale: ora causa ~50% nuovi herpes genitali in giovani adulti (via sesso orale).
• HSV-2 → orale: meno comune ma avviene.

Altre vie di trasmissione

• Baci (orale-orale).
• Condivisione posate, bevande, burrocacao, rasoi.
• Toccare lesione attiva → autoinoculazione (occhi = cheratite erpetica; dita = panarizio erpetico).
• Trasmissione verticale: HSV genitale materno → herpes neonatale (alta morbilità/mortalità).

Presentazione clinica

• Prodromi: formicolio, bruciore, prurito.
• Vescicole su base eritematosa → ulcerano → croste → guariscono (7–10 giorni).
• Episodio primario: più severo, sintomi sistemici (febbre, linfoadenopatia).
• Recidive: più lievi, brevi, spesso stessa sede.

Strategie di prevenzione

• Astinenza durante focolai (orali o genitali).
• Protezione barriera: dental dam (cunnilingus), preservativi (fellatio, vaginale/anale) – riducono ma non eliminano rischio (cute non coperta).
• Antivirale soppressivo quotidiano (valaciclovir 500–1000 mg/die) – riduce shedding ~70%, trasmissione ~50%.
• Divulgare status ai partner.
• Evitare condivisione oggetti personali durante focolai.

Trattamento

• Episodico: valaciclovir 1g 2x/die ×1 giorno (recidiva) o 5 giorni (primario).
• Soppressivo: valaciclovir 500–1000 mg/die.
• Antivirali topici: beneficio modesto.

Messaggi chiave

• HSV è lifelong, gestibile, estremamente comune (HSV-1: ~67% <50 globalmente; HSV-2: ~13%).
• Shedding asintomatico guida la trasmissione.
• Sesso orale trasmette HSV bidirezionalmente.
• Terapia soppressiva + barriere = migliore riduzione rischio.

Se sospetti HSV, consulta un clinico per diagnosi (tampone PCR preferito) e counseling personalizzato.