Follicolite decalvante: comprendere la condizione del cuoio capelluto

La follicolite decalvante (o follicolite decalvante di Quinquaud, o follicolite a ciuffi) è una rara forma di alopecia cicatriziale che colpisce il cuoio capelluto. Più frequente negli uomini, causa calvizie e cicatrici nelle zone colpite. Non è fatale, ma provoca disagio fisico e psicologico per fastidio e deturpazione.

Cause

Causa esatta sconosciuta. Le colture delle lesioni mostrano spesso infezione da stafilococchi. Si ipotizza che nuovo epitelio follicolare si formi attorno ai fusti piliferi, causando infiammazione e cicatrizzazione del derma superiore, con più follicoli che emergono da un'unica apertura follicolare. L'infezione stafilococcica non sarebbe la causa primaria, ma secondaria all'infiammazione preesistente.

Storia clinica

Solo adulti, esordio tipico 40-50 anni. Perdita di capelli lenta, progressiva negli anni. Dolore, gonfiore, croste e squame sul cuoio capelluto. Inizia in un'area singola e si allarga gradualmente. Spesso associata ad acne cheloidea (acne severa cicatriziale).

Sintomi

All'esame: più follicoli emergono da un'unica apertura follicolare → aspetto "a ciuffi" ("doll's hair pattern"). Area ben definita. Arrossamento, gonfiore, tenerezza. Squame e croste ai margini esterni delle zone colpite.

Trattamento

Antibiotici per controllare le infezioni associate (coltura per scelta mirata). Corticosteroidi (orali o più spesso topici) per controllare arrossamento, gonfiore, infiammazione. Nessuna cura nota; il trattamento mira a fermare ulteriori danni e prevenire recidive.

Opinioni degli esperti

Frequenza rara (USA e internazionale). Nessuna predilezione razziale. Più comune negli uomini, casi anche in donne. Esordio tarda 40s/inizio 50s. Non causa morte, ma infezioni associate possono portare a morbilità.