Trombosi Venosa Profonda (TVP): Sintomi, Cause e Prevenzione

La trombosi venosa profonda (TVP) è la formazione di un coagulo in una vena profonda. I coaguli si formano quando il flusso venoso è ostacolato. Più frequente in gambe (polpacci, cosce) e bacino, ma possibile in altre vene profonde (es. braccio). Se il coagulo si stacca (embolo) e raggiunge i polmoni → embolia polmonare (EP), pericolosa per la vita.

Anatomia Venosa

La contrazione muscolare comprime le vene → flusso sanguigno verso il cuore tramite valvole unidirezionali (prevengono reflusso e stasi). Due sistemi: vene superficiali (sottocutanee) e vene profonde (tra muscoli grossi, vicine a ossa). Il sangue passa dalle superficiali alle profonde.

TVP e Coaguli

Ogni stasi ematica può generare coaguli. In vene superficiali: tromboflebite (diversa da TVP, meno grave). Piccoli coaguli TVP possono essere asintomatici; l'organismo li lisi spontaneamente. Sono i coaguli maggiori (occlusione parziale/totale) a causare sintomi.

Segni e Sintomi

TVP si accompagna spesso a:
• Dolore
• Discromia
• Gonfiore
• Dolenzia
• Vena cordiforme (palpabile come un cordone)
• Febbre
Se il coagulo è pelvico: può essere asintomatica.

Avvertenza: Embolia Polmonare

Se il coagulo raggiunge cuore/polmoni: emergenza. Se hai TVP diagnosticata o sospetta e compaiono:
• Dispnea
• Difficoltà respiratoria
• Respiro rapido
• Dolore toracico
• Emottisi
• Senso di morte imminente
Agisci subito: deterioramento rapido, rischio sincope.

Trattamento della TVP

Se TVP o EP diagnosticata: anticoagulanti. Iniziale: eparina EV. Dopo giorni: anticoagulanti orali (Coumadin/Warfarin) o iniettivi (Lovenox/eparina a basso peso molecolare). Durata decisa dal medico.

Fattori di Rischio

Rischio TVP per:
• Immobilità
• Post-chirurgia
• Età >60
• Trombofilie ereditarie (ipercoagulabilità)
• Gravidanza, puerperio, gestazione in corso
• Sovrappeso/obesità
• Vene varicose
• Cancro
• Terapia ormonale (pillola, HRT)

Prevenzione della TVP

Mantenere la mobilità. In aereo: alzati e cammina. Calze a compressione graduata se prescritte → favoriscono ritorno venoso. Disidratazione → ipercoagulabilità; col caldo aumenta liquidi. Gravide: rischio disidratazione rapida → idratazione adeguata essenziale.