Capire il Tuo Punteggio MELD

La malattia epatica terminale (ESLD) deriva da cirrosi, epatiti, cancro, autoimmunità (adulti) o difetti congeniti, infezioni, traumi (bambini). Dal 2006, la lista d'attesa USA supera 100.000 pazienti; 1988-2010: 98.737 trapianti da donatore deceduto, 4.104 da vivente. Il Model for End-Stage Liver Disease (MELD) classifica i candidati per probabilità di sopravvivenza, garantendo priorità ai più gravi.

Cosa Serve

  • Ultimi esami: Bilirubina, INR, Sodio, Creatinina

Passaggi

  1. Raccogli i Valori di Laboratorio

    Il MELD si basa su 4 parametri:

    • Bilirubina – clearance biliare epatica.
    • INR – sintesi fattori coagulazione.
    • Creatinina – funzionalità renale (compromessa da epatopatia).
    • Sodio (Na) – aggiunto 2006; predice sopravvivenza se 120-135 mEq/L. Calo 1 mEq/L = -12% sopravvivenza 3 mesi (Durand & Valla).

  2. Calcola MELD-Na

    Usa calcolatore affidabile (es. Mayo Clinic). Score → priorità:

    • <10 – bassa; controlli annuali.
    • 11–18 – controlli 90 gg; discussione trapianto.
    • 19–24 – controlli 30 gg; trapianto probabile ~MELD 20.
    • >25 – controlli settimanali; urgenza per variazioni rapide.
    • Molti centri cap a 26-33; alcuni trapiantano score superiori.

  3. Valuta Donatore Vivente

    Se MELD troppo alto per donatore deceduto o troppo basso per scalare lista, donatore vivente può essere opzione. NY 2002: stop donatore vivente se MELD >25. Studio Toronto 2010 (Annals of Surgery): sopravvivenza 1/3/5 anni comparabile sopra/sotto 25. Eligibilità multifattoriale; studio suggerisce ampliare programmi donatore vivente per rimuovere barriere.