Patologie Comuni in Chirurgia Toracica: Tumore Polmonare, Mediastino e Altro

La chirurgia toracica tratta le malattie della cavità toracica — polmoni, mediastino, esofago, parete toracica, trachea e diaframma. Le condizioni principali includono:

1. Tumore Polmonare

• Non a piccole cellule (NSCLC): lobectomia, segmentectomia, pneumonectomia, resezione a cuneo.
• A piccole cellule (SCLC): raramente chirurgico; principalmente chemio/radioterapia.

2. Tumori Mediastinici

• Timoma (massa mediastinica anteriore più comune) → timectomia.
• Linfoma, tumori delle cellule germinali, tumori neurogeni (mediastino posteriore).

3. Malattia Bollosa Polmonare

• Bolle giganti da enfisema → bullectomia o chirurgia di riduzione volume polmonare (LVRS).

4. Patologie Esofagee

• Tumore esofageo → esofagectomia (Ivor Lewis, McKeown, transiatal).
• Acalasia → miotomia di Heller (spesso con fundoplicazione).
• Stenosi benigne → dilatazione o resezione.

5. Deformità Parete Toracica

• Pectus excavatum (torace infossato) → Nuss (minimamente invasiva) o Ravitch.
• Pectus carinatum (torace a chiglia) → busto o Ravitch.

6. Stenosi Tracheale

• Resezione tracheale con anastomosi, stent, o dilatazione laser.

7. Ernie Diaframmatiche

• Ernia iatale (scivolamento o paraesofagea) → fundoplicazione laparoscopica con riparazione pilastri.

8. Trauma Toracico

• Fratture costali, torace instabile → fissaggio, drenaggi toracici.
• Ferite penetranti → esplorazione, riparazione polmonare, debridement.

9. Miastenia Gravis

• Timectomia (transsternale, VATS, robotica) migliora tassi di remissione.

10. Anomalie Congenite

• Ernia diaframmatica congenita (CDH) nei neonati → riparazione urgente.

11. Infezioni

• Empiema, ascesso polmonare → drenaggio (VATS), decorticazione, debridement.

12. Tumori Polmonari Benigni

• Amartoma, adenoma bronchiale → resezione a cuneo o segmentectomia.

L'approccio chirurgico (open, VATS, robotico) dipende da patologia, anatomia ed esperienza del chirurgo. La valutazione multidisciplinare ottimizza gli esiti.