Gestione dell'Ascite: Cause, Sintomi e Trattamento

L'ascite (liquido in cavità peritoneale) è complicanza tipica della cirrosi. Causa distensione addominale, disagio, compressione polmoni (dispnea) e stomaco (anoressia).

Compare in fase cirrotica (American Liver Foundation). Approccio sistemico: dieta → farmaci → procedure invasive → trapianto.

Occorrente

• Ricettario dieta iposodica
• Diuretici su prescrizione
• Antibiotici

Step Terapeutici

1. Restrizione sodio: ≤2000 mg/die (AASLD). Sodio → ritenzione idrica → ipertensione portale → trasudato ascitico. Dietista/ricettari low-sodium; no cibi processati/sale aggiunto.
2. Farmacoterapia: se dieta insufficiente → diuretici (eliminano Na⁺/H₂O renale). Antibiotici se peritonite batterica spontanea (infezione liquido ascitico).
3. Paracentesi: ago/catere per drenare liquido peritoneale. Grande volume (>5 L) → infusione albumina. Segnale di peggioramento; spesso da ripetere.
4. Shunt (TIPS/chirurgico): deviano sangue da vena portale → riducono pressione/recidive. TIPS indicato se ascite refrattaria a paracentesi; riservato a chi non tollera drenaggi frequenti (complicanze).
5. Trapianto epatico: se tutto fallisce. Promuovere donazione organi; liste d'attesa lunghe (Mayo Clinic).