Insufficienza renale: opzioni di trattamento e gestione

Quando entrambi i reni falliscono progressivamente, le opzioni includono:

1. Gestione conservativa

Rallenta progressione, gestisce sintomi, previene complicanze.

• Restrizione proteine/sodio nella dieta.
• Controllo PA (ACEi/ARB), diuretici, chelanti fosfato.
• Stretto controllo glicemico se nefropatia diabetica.

2. Terapia sostitutiva renale (RRT)

Richiesta quando i reni non mantengono più l'omeostasi.

• Emodialisi – filtrazione extracorporea, tipicamente 3×/settimana in centro.
• Dialisi peritoneale – usa membrana peritoneale come filtro; fattibile a domicilio (CAPD o APD).

3. Trapianto renale

Migliori esiti a lungo termine per candidati idonei. Donatore può essere vivente (parentale/non) o deceduto. Richiede immunosoppressione vita intera.

4. Cure conservative (di supporto)

Per pazienti non idonei o che rifiutano dialisi/trapianto. Focus su controllo sintomi, qualità vita, pianificazione anticipata cure.

Il processo decisionale coinvolge nefrologo, paziente, famiglia e considera comorbilità, età, preferenze, supporto sociale.