Trapianto Midollo Osseo: Benefici, Rischi e Cosa Aspettarsi
Cos'è il Trapianto Midollo Osseo (BMT)?
Il BMT (chiamato anche trapianto cellule staminali ematopoietiche) sostituisce midollo osseo malato o danneggiato con cellule staminali sane. Può essere autologo (cellule proprie paziente) o allogenico (cellule donatore).
Potenziali Benefici
- Curativo per molte neoplasie ematologiche: Leucemia, linfoma, mieloma multiplo.
- Corregge disordini non maligni: Anemia aplastica, anemia falciforme, talassemia, sindromi immunodeficienza.
- Ripristina funzione immunitaria ed ematopoiesi.
- Remissione lungo termine possibile: Sopravvivenza 5 anni per leucemia acuta con BMT allogenico ~40–60% (vs <20% senza).
Rischi e Complicanze Maggiori
- Malattia Trapianto-contro-Ospite (GVHD): Cellule immunitarie donatore attaccano tessuti ricevente (acuta/cronica); causa maggior morbidità/mortalità in BMT allogenico.
- Infezioni: Batteriche, virali, fungine durante neutropenia prolungata e immunosoppressione.
- Tossicità d'Organo: Malattia veno-occlusiva (fegato), polmonite interstiziale, cardiaca, renale.
- Infertilità da chemioterapia/radioterapia condizionante.
- Malignità secondarie anni dopo.
- Mortalità correlata trapianto (TRM): 10–20% per allogenico; inferiore per autologo.
Panoramica Processo
- Valutazione completa & matching donatore (tipizzazione HLA).
- Regime condizionante (chemo ± radiazioni) per eradicare malattia e immunosopprimere.
- Infusione cellule staminali (come trasfusione sangue).
- Monitoraggio attecchimento (recupero neutrofili ~10–28 giorni).
- Follow-up ambulatoriale esteso (mesi-anni).
Processo Decisionale
Richiede discussione approfondita con team trapianto su stato malattia, disponibilità donatore, età, comorbidità, obiettivi paziente. Qualità vita durante e dopo trapianto è considerazione chiave.